12年后再次胎盘植入!女子生娃两过鬼门关
2022-06-23 08:45 来源:厦门日报

  ●时间:六月九日

  ●地点:厦门市妇幼保健院

  医生正在为陈女士手术。

  澳门金沙lol竞猜网讯 (厦门日报记者 楚燕 通讯员 陈锋)随着“三孩政策”全面放开,发生前置胎盘的孕产妇明显增多。前置胎盘,顾名思义胎盘没有长在正常位置,而是长到宫颈内口上,甚至长到前次剖宫产的瘢痕里,像树根一样扎进去,就变成了人们谈之色变的“胎盘植入”。胎盘植入严重时会穿破子宫,造成大出血,严重威胁孕妈和宝宝的安全。

  近日,43岁的陈女士就因为胎盘植入在鬼门关走了一遭。12年前她生育第一胎时就发生胎盘植入,出血1000毫升。这次二胎,她再次中招,分娩时出血1500毫升。幸亏医务人员提前介入,早做保障,陈女士化险为夷,最后还保住了子宫。

  12年后噩梦重演孕妇不忍放弃宝宝

  陈女士的孕育之路充满坎坷。当年第一次怀孕,因为完全性前置胎盘,她33周就大出血急诊剖宫产,术中发现胎盘植入,出血1000毫升。医生说,如果再次怀孕,容易再次发生胎盘植入,后果很可能更严重。

  可是,陈女士去年怀上二宝,怀孕13周时就诊断为凶险性前置胎盘、胎盘植入。陈女士心情沉重,辗转多家医院均被告知,如果继续怀孕,胎盘可能穿透子宫,发生大出血,而且剖宫产时需要同时切除子宫。多位医生建议她终止妊娠,但她还是不舍得打掉这个宝宝。

  最后,她来到厦门市妇幼保健院高危产科门诊。医生详细了解陈女士的情况后颇感棘手,多次与陈女士夫妻沟通,最终决定尽最大努力帮陈女士达成心愿。

  惊心动魄紧急手术所幸母婴平安

  随着月份越来越大,陈女士的胎盘植入越来越严重。她的胎盘像个千疮百孔的奶酪,布满血流湍急的漩涡,而且胎盘的血管穿透子宫,逐渐扎进子宫前面的膀胱壁里。雪上加霜的是,陈女士孕31周时血小板掉得厉害,进一步加大了大出血风险。高危产科的医生立即通知她住院,开展多学科会诊,做好手术预案。

  6月9日,陈女士孕31+6周时突发阴道出血,医院马上启动预案,多个科室立即行动,为陈女士实施剖宫产。手术中,医生看到,子宫表面血管错综盘旋、迂曲怒张,有的地方只剩薄薄一层膜。主刀医生仔细探查后,避开胎盘,在子宫上部做了一个切口,快速取出胎儿,接着迅速用止血带扎紧子宫下段,在子宫下部再做一个切口,仔细分离取出胎盘。其间,植入面出血汹涌,医生果断采取多种止血手段,快且稳地切除胎盘植入部分。最后,陈女士成功保留了子宫。整个手术出血量1500毫升。此前,医院已为陈女士进行了自体血收集,关键时刻派上用场,500毫升自体血被回输到陈女士体内,帮助她术后快速恢复。

  术后第一天,陈女士就从ICU返回病房,6天就康复出院。宝宝出生体重1700克,是个活力很棒的小女娃,目前正在新生儿科住院治疗。

  【名词】

  胎盘植入

  胎盘没有长在正常位置,而是像树根一样扎进前次剖宫产的瘢痕里。胎盘植入临床上可出现严重的产后出血、休克,导致子宫切除甚至患者死亡。胎盘植入常见的高危因素有:前置胎盘、剖宫产史、多次流产史、子宫肌瘤挖除史、子宫穿孔史、胎盘植入史、高龄等。

  【医生手记】

  非必要不剖宫产

  厦门市妇幼保健院产科魏玮副主任医师:

  为了降低胎盘植入发生几率,大家要注意以下几点:1。尽量顺产,非必要不要剖宫产,剖宫产的次数越多,胎盘植入的几率越大;2。关爱自己,避免不必要的人流刮宫;3。盆腔炎、子宫内膜炎等也会增加胎盘植入的几率,平常要注意生殖道卫生。

  如果发生了胎盘植入,该怎么办?不要慌。首先,你要做的就是选择有条件的医院就诊,认真产检,定期复查超声了解植入情况,如果有腹痛或者阴道出血要及时就诊。同时保持营养均衡,补充铁剂,预防贫血也很重要。

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责任编辑: 李伊琳,赖旭华

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